1. Definición y Clasificación

• ¿Qué es?
  Un crecimiento descontrolado de células mamarias que forma un tumor. Se origina principalmente en:
• Conductos lácteos (carcinoma ductal)
• Glándulas lobulillares (carcinoma lobulillar) 
• Subtipos modernos (moleculares):
• Hormono–dependientes (ER⁺, PR⁺)
• HER2⁺
• Triple negativo (más agresivo, sin dianas hormonales)

2. Epidemiología

• Uno de los cánceres más frecuentes en mujeres globalmente; muy infrecuente en hombres.
• Incidencia y supervivencia varían según detección temprana, acceso a tratamientos y regiones.

3. Causas y Factores de Riesgo

3.1 Genéticos y Biológicos

• Mutaciones germinales BRCA1/BRCA2 (riesgo hasta 70 % a lo largo de la vida).
• Historial familiar en parientes de primer grado.
• Condiciones benignas previas (hiperplasia atípica, papillomas) 

3.2 Hormonales

• Menarquia precoz (< 12 años) y menopausia tardía (> 55 años).
• Terapia hormonal sustitutiva postmenopáusica (RIESGO moderado).

3.3 Estilo de Vida

• Obesidad posmenopáusica.
• Sedentarismo.
• Consumo de alcohol incluso moderado. 
• Dieta rica en carnes procesadas y baja en fibra.

3.4 Ambientales y Tóxicos

• Radiación ionizante (exposición médica alta dosis en tórax). 
• Disruptores endocrinos:
• Pesticidas organoclorados, PCB, PFAS, BPA, ftalatos.
• Cosméticos con parabenos o ciertos tintes capilares.
• Contaminación atmosférica (PM₂.₅).
• Humo de tabaco activo y pasivo.

3.5 Epigenéticos

• Alteraciones en metilación del ADN y modificaciones de histonas que silencian supresores de tumor u activan oncogenes.
• Influencias: dieta, tóxicos, estrés crónico (teoría aún en laboratorio) 

4. Patogénesis y Microambiente

• Interacción célula‑entorno:
• Estroma, vasos, sistema inmune y señales nerviosas.
• Estrés crónico puede modular inflamación y angiogénesis.
• Dormancia tumoral: células latentes que esperan su momento.
• Remisión y enfermedad estable (cáncer “congelado”).

5. Clínica y Síntomas

• Bulto palpable en mama o axila.
• Alteraciones cutáneas: piel de naranja, engrosamientos.
• Cambio en el pezón: inversión, secreción hemática o serosa.
• Dolor persistente (no siempre presente).
• Linfadenopatías axilares.

6. Diagnóstico y Estadificación

1. Examen clínico
2. Imagen:

• Mamografía de cribado y diagnóstico.
• Ecografía mamaria.
• Resonancia magnética (RM).

1. Biopsia:

• Aguja gruesa, punción fina o quirúrgica.
• Determinación de receptores (ER, PR), HER2, Ki‑67.

1. Estadificación TNM (Tumor–Nódulo–Metástasis)
2. Extensión: TAC, PET‑CT, gammagrafía ósea.

7. Tratamiento

• Local: cirugía conservadora o mastectomía ± reconstrucción; radioterapia.
• Sistémico:
• Quimioterapia (neoadyuvante o adyuvante).
• Terapia hormonal (tamoxifeno, inhibidores de aromatasa).
• Terapias dirigidas (trastuzumab, pertuzumab para HER2⁺).
• Inmunoterapia (PD‑1/PD‑L1 en triple negativo).
• Soporte: fisioterapia, cuidado energético/espiritual para calidad de vida.

8. Prevención y Detección Temprana

• Autoexploración mensual inteligente (conocer tu paisaje interior).
• Mamografías según guías (a partir de 40–50 años cada 1–2 años).
• Quimioprevención en alto riesgo (tamoxifeno, raloxifeno).
• Reducción de riesgos: ejercicio regular, dieta mediterránea, consumo moderado de alcohol.

9. Pronóstico

• La supervivencia a 5 años supera el 90 % en estadios tempranos; desciende en estadios avanzados.
• Factores pronósticos: tamaño tumoral, ganglios positivos, receptores hormonales, HER2, índice de proliferación.



10. Perspectivas de Futuro

• Medicina de precisión: secuenciación genómica y “biopsias líquidas”.
• Terapias combinadas dirigidas e inmunológicas.
• Inteligencia artificial en diagnóstico precoz.