SERMI

15ª y 16 CLASE

Las 5 rutas de desajuste

1) Ruta Digestiva (boca → colon)

Explica cómo alteraciones en masticación, acidez gástrica, enzimas, bilis, microbiota, motilidad y barrera intestinal pueden aumentar inflamación, antojos y alterar señales de hambre/saciedad (ghrelina, leptina, GLP-1, PYY, CCK). Incluye señales clínicas, qué evaluar y palancas iniciales como ritual digestivo, orden de comida y estrategia de microbiota según tolerancia/SIBO.

2) Ruta Metabólica (borde en cepillo → sangre/linfa → hígado/tejido adiposo)

Se centra en el manejo de glucosa/aminoácidos y grasas, y su impacto en resistencia a la insulina, hígado graso, dislipidemia/ateromas e inflamación metabólica. Propone evaluar (glucosa/insulina, HbA1c, TG/HDL, enzimas hepáticas, ácido úrico) y trabajar palancas como bajar picos, caminata postcomida, fuerza mínima y reducción de ultraprocesados.

3) Ruta Hormonal (tiroidea + suprarrenal + gonadal)

Presenta los ejes que regulan metabolismo basal, distribución de grasa, energía y alerta:

• Tiroidea: hipotiroidismo, mala conversión T4→T3, resistencia tisular, cofactores.
• Suprarrenal: estrés mantenido → cortisol alto/ritmo alterado → sueño roto, hambre, grasa central.
• Gonadal: dominancia estrogénica funcional, baja testosterona y efecto de disruptores endocrinos (BPA/ftalatos).
  Incluye señales rápidas, evaluación y palancas como ritmo circadiano, sueño y manejo de estrés.

4) Ruta Mitocondrial (energía)

La obesidad puede sostenerse por baja producción energética (ATP) y pérdida de músculo: disfunción mitocondrial por edad, sedentarismo, inflamación, tóxicos, mal sueño y déficits nutricionales. La estrategia: fuerza + caminatas, proteína suficiente, “higiene energética” y enfoque gradual (primero energía/músculo, luego pérdida grasa).

5) Ruta Emocional–Neuroconductual

Describe el papel de ansiedad/depresión, recompensa dopaminérgica y hábitos (adicción a azúcar/ultraprocesados), modulados por sueño y estrés, con impacto en leptina/ghrelina y el eje hipotálamo-hipófisis. Propone evaluación por detonantes emocionales, plan anti-antojos, regulación del sistema nervioso y trabajo emocional con hábitos sostenibles.

Método práctico: “Ruta dominante + reevaluación”

Incluye un algoritmo simple para alumnos: detectar qué síntoma manda (digestión/picos/fatiga/sueño-estrés/antojos), elegir ruta dominante + secundaria, aplicar 2–3 palancas por 7–14 días y reevaluar. Aporta también frases-mapa para memorizar cada ruta.

Estrategia de suplementación: “Base + Módulos”

El libro propone evitar “ensalada de suplementos” y usar una base estable + un módulo específico según la ruta cardinal, con reevaluación cada 2–4 semanas.

Base (para la mayoría)

• Omega-3, magnesio (según perfil), vitamina D si déficit/riesgo, fibra soluble (psyllium/PHGG), proteína en polvo si no se llega con dieta.

Complementos por ruta (núcleo y opcionales)

• Digestiva: enzimas digestivas, soporte biliar, probiótico + PHGG, L-glutamina, zinc carnosina/DGL; opcionales como betaína HCl (si procede) y jengibre/amargos.
• Metabólica: berberina, ALA, myo-inositol, fibra soluble, omega-3; enfoque hepático con NAC, silimarina y colina/betaína.
• Hormonal: cofactores tiroideos (selenio, zinc, yodo con criterio), módulo estrés (ashwagandha con cautela, rhodiola, fosfatidilserina), módulo gonadal (DIM/I3C, calcium-D-glucarate, creatina).
• Mitocondrial: CoQ10, acetil-L-carnitina, creatina, complejo B, magnesio; opcional NR/NMN con cautela.
• Emocional: omega-3 alto en EPA (según perfil), magnesio + glicina, L-teanina, azafrán; opcionales 5-HTP/triptófano y NAC con prudencia.

Precauciones destacadas

Se subraya que la evidencia en suplementos es variable y existen interacciones (antidiabéticos, anticoagulantes, tiroides, etc.), además de precauciones concretas con vitamina D (megadosis), magnesio (diarrea/riñón) y ashwagandha (tiroides/autoinmunidad).

Material docente incluido

Cierra con mensajes clave para el alumno, un mini-algoritmo, un mini-caso clínico guiado (Marta, 49 años: perfil metabólico + estrés/sueño y digestivo secundario), un ejercicio tipo examen (Carlos, 42 años, perfil más digestivo) y una rúbrica 0–10 para corrección rápida.

Si quieres, te hago también una versión “Resumen para web” (200–300 palabras) y otra versión “guion de clase” (para leer en 5–7 minutos).