SERMI

7ª CLASE

Obesidad: el “Mapa SERMI” para entender por qué no baja el peso (y qué hacer)

La obesidad no es un problema de “fuerza de voluntad”. En la práctica clínica, suele aparecer cuando falla uno o varios circuitos fisiológicos que regulan hambre, saciedad, digestión, absorción, metabolismo y hormonas.

En SERMI lo simplificamos con un mapa muy útil:
Síntoma → Sospecha → Acción.
Es decir: observamos señales rápidas, identificamos el circuito dominante y aplicamos palancas precisas.

Los 6 circuitos donde se origina la obesidad (y por qué importa)

1) Cerebro y ritmos (hipotálamo, recompensa, sueño)

Cuando el cerebro lee mal las señales de hambre y saciedad, la persona come “bien” y aun así tiene antojo o hambre persistente.
Claves típicas: hambre nocturna, picoteo automático, ansiedad por dulce, sueño corto, “segundo aire” por la noche.
Palancas SERMI: mejorar sueño y luz, higiene dopaminérgica (menos pantallas/ultraprocesado), respiración y regulación del estrés.

2) Digestión (boca → estómago → duodeno → bilis/páncreas → colon)

Aquí el problema suele ser que la comida entra mal (rápida, sin fase cefálica, mala masticación) o que el estómago pierde tono y el freno llega tarde.
Claves típicas: comer rápido, llenarse tarde, digestión pesada con proteínas, distensión, estreñimiento, urgencia tras grasas.
Palancas SERMI: “comer con freno” (15–20 min), orden de alimentos, soporte digestivo según tolerancia, regular tránsito.

3) Barrera intestinal (permeabilidad + absorción de micronutrientes)

Dos motores de obesidad resistente: inflamación silenciosa (endotoxemia/LPS) y carencias de micronutrientes que sostienen energía y hormonas.
Claves típicas: hinchazón con “comida sana”, niebla mental, piel reactiva, fatiga, antojos.
Palancas SERMI: retirar ultraprocesados y alcohol un tiempo, fibra gradual, polifenoles, corregir deficiencias con estrategia.

4) Hígado–sangre–grasa (hiperinsulina e hígado graso)

Cuando domina este circuito aparece el trípode: hiperinsulinemia + hígado graso + tejido adiposo inflamado, que bloquea la quema de grasa y aumenta el hambre.
Claves típicas: somnolencia postcomida, hambre cada 2–3 h, abdomen persistente, triglicéridos altos.
Palancas SERMI: fuerza + caminata postcomida, orden de comidas, reducir fructosa líquida/alcohol, ventana nocturna sin ingesta si es viable.

5) Célula–músculo (flexibilidad metabólica y mitocondria)

En muchos casos la obesidad es poca flexibilidad metabólica: el cuerpo no cambia bien entre quemar glucosa y grasa. Si además hay sarcopenia, el problema se perpetúa.
Claves típicas: poca fuerza, cansancio al esfuerzo, estancamiento crónico.
Palancas SERMI: entrenamiento de fuerza (prioridad), proteína distribuida, pasos diarios, progresión en micro-dosis.

6) Hormonas (tiroides, suprarrenal, gonadal)

Las hormonas ajustan el “termostato” del gasto, el modo supervivencia y la distribución de la grasa.
Claves típicas: frío, estreñimiento, edema, insomnio por estrés, abdomen central, cambios en menopausia/andropausia o PCOS.
Palancas SERMI: sueño, estrés, micronutrientes base, plan de hábitos; y derivación médica cuando procede.

Qué hace diferente a SERMI

SERMI no aplica un plan genérico. Primero identifica el circuito dominante y luego personaliza el enfoque.

Resultado: el paciente entiende por qué su cuerpo “no responde” y obtiene un plan claro, realista y medible, que integra:

• regulación de señales (hambre/saciedad/antojo),
• reparación digestiva y barrera intestinal,
• control metabólico (insulina e hígado),
• recuperación muscular y energética,
• equilibrio hormonal y del estrés.

La idea más importante (para el paciente)

Antes de “hacer dieta”, hay que reparar el circuito que está fallando.
Porque si el freno está roto (saciedad), o el mensaje llega con ruido (inflamación/estrés), el cuerpo te empuja a comer más y a quemar menos.



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Si sientes que haces esfuerzos y tu peso no cambia, puede que no sea falta de disciplina: puede ser un circuito desregulado.
En consulta aplicamos el Mapa SERMI para detectar prioridades, definir ruta de tratamiento y acompañarte con seguimiento.