SERMI
5ª CLASE
El Objetivo de esta 5ª clase es que aprendas los siguiente puntos:
Libro 5 SERMI (Clase 5:1) – La Ruta Hormonal,
1) Idea central del Libro 5
El libro explica que la regulación del peso y del metabolismo no es “solo calorías”: es un sistema de control neuroendocrino donde el hipotálamo actúa como “director de orquesta”, integrando señales de energía disponible, leptina, estrés, sueño/ritmo circadiano, inflamación y señales de hambre–saciedad intestinal.
Del Libro 5 5:1 Estudiantes
2) El cuerpo como “sistema de presupuestos”
SERMI lo plantea como una economía inteligente:
- TDEE: gasto total diario.
- BMR/REE: gasto basal real (lo mínimo por estar vivo).
- Flexibilidad metabólica: capacidad de alternar entre quema de glucosa y grasa según el contexto.
Además, aterriza el “quién gasta más” en reposo (cerebro e hígado destacan) y corrige ideas comunes (p. ej. “respirar” no es rubro aislado, es parte del trabajo ventilatorio/pulmones).
Del Libro 5 5:1 Estudiantes
3) De dónde saca energía el cuerpo (3 escenarios didácticos)
El libro ordena el metabolismo por contexto hormonal:
- Ayuno/entre comidas (insulina baja): más lipólisis, gluconeogénesis y cetonas si el ayuno se prolonga.
- Postprandial (insulina alta): uso de glucosa + almacenamiento (glucógeno y, si sobra, grasa) y freno de la liberación de grasa.
- Estrés/modo amenaza: el cuerpo puede subir glucosa sin comer (cortisol/adrenalina) y prioriza disponibilidad rápida sobre eficiencia.
Mensaje SERMI clave: la amenaza crónica desorganiza hambre/saciedad y favorece defensa de reservas.
Del Libro 5 5:1 Estudiantes
4) Las “grandes rutas hormonales” (visión panorámica)
Presenta los ejes como rutas que se cruzan:
- HPT (tiroides): volumen metabólico/termogénesis.
- HPA (estrés/suprarrenales + simpático): moviliza energía para sobrevivir.
- HPG (gonadal): composición corporal, músculo e insulina.
- Páncreas (insulina–glucagón + incretinas GLP-1/GIP): “switch” guardar/liberar.
- Tejido adiposo (leptina y adipocinas): señal de reservas.
- Intestino hambre–saciedad (ghrelina, PYY, GLP-1, CCK + microbiota).
- GH–IGF-1: reparación/recuperación nocturna (sueño como “tratamiento hormonal natural”).
Del Libro 5 5:1 Estudiantes
5) Ruta tiroidea en profundidad (la parte más potente)
Explica el eje como termostato:
TRH → TSH → Tiroides (T4≫T3), con retroalimentación negativa.
Libro 5 5:1 Estudiantes
Lo diferencial del libro (muy SERMI):
- Materia prima y cofactores: yodo (ladrillo), hierro (TPO), selenio (desyodasas + protección oxidativa), zinc (síntesis/receptor).
- Precisa que T3/T4 no se forman “en plasma”, sino en la glándula y viajan unidas a proteínas.
- Libro 5 5:1 Estudiantes
- Pone foco en la conversión tisular:
- D1/D2: T4 → T3 activa
- D3: T4 → rT3 (modo ahorro)
- Mensaje clínico: analítica “normal” no siempre = energía celular normal, porque la potencia real se decide en tejidos (conversión, receptores, mitocondria).
- Del Libro 5 5:1 Estudiantes
Incluye estimaciones pedagógicas de producción:
- T4 ~80–100 µg/día
- T3 total ~25–30 µg/día (solo una fracción sale directa de la tiroides; el resto es conversión)
- TRH/TSH: mejor pensarlas como señales pulsátiles (no “µg/día”).
- Del Libro 5 5:1 Estudiantes
6) Eje del estrés (HPA + simpático): el “motor invisible”
Lo divide en dos vías:
- Rápida: simpático–médula suprarrenal → adrenalina/noradrenalina (“turbo de emergencia”).
- Lenta: CRH → ACTH → cortisol.
Y hace una corrección docente importante: en humanos el actor principal es cortisol, no “cortisona” como hormona principal.
También explica por qué el hipotálamo libera CRH: “radar de seguridad” (amígdala, mal sueño, dolor/inflamación, hipoglucemia, estrés social/cognitivo).
Del Libro 5 5:1 Estudiantes
7) Eje gonadal (HPG): metabolismo, músculo y distribución de grasa
Ruta: GnRH pulsátil → LH/FSH → estrógenos/progesterona/testosterona.
Puntos finos clínicos:
- Testosterona baja: menos músculo, más grasa central, peor sensibilidad a insulina.
- Peri/menopausia: cambia distribución de grasa y sueño; no es “culpa”, es fisiología.
- Progesterona baja: peor sueño, más ansiedad/hinchazón y apetito más desordenado (en el marco didáctico del texto).
Del Libro 5 5:1 Estudiantes
8) El “Diagrama Maestro SERMI” (para explicar en 60 segundos)
En la página del diagrama se ve la secuencia:
Sueño/ritmo circadiano → Hipotálamo → ejes hormonales (tiroides/estrés/gonadal) → órganos ejecutores (hígado, músculo, grasa, intestino, páncreas) → mitocondria/ATP + autónomo → resultado clínico (peso, hambre, fatiga, sueño, ansiedad, frío, estreñimiento, estancamiento).
Libro 5 5:1 Estudiantes
Mini-resumen “para decirlo en clase” (30–40 s)
“En SERMI entendemos el metabolismo como un sistema neuroendocrino. El hipotálamo integra energía, leptina, estrés, sueño e inflamación, y decide qué ejes activar: tiroides, estrés y gonadal, además del páncreas, intestino y tejido adiposo. Cuando predomina el modo amenaza, el cuerpo prioriza supervivencia, sube cortisol/catecolaminas, desorganiza hambre y favorece grasa central. Y aunque la T4 esté ‘normal’, si no conviertes bien a T3 o te vas a rT3 por estrés/inflamación, la energía celular cae. Por eso regulamos sueño, estrés, tiroides funcional, músculo e insulina como núcleo del tratamiento.”